Lid worden

Generated with MOOJ Proforms Version 1.5
Wilt U lid worden van de Vereniging Oud Mariniers? 

Vul dan het onderstaand formulier in

Jaarcontributie minimaal 12 euro
inclusief 1 x per jaar Baksgewijs Nieuwsbrief.
*Vereiste informatie.
Achternaam *
Voorletters *
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Geboortedatum *
Telefoon *
Datum in Dienst *
Datum uit Dienst *
Indië-Veteraan *
N.Guinea-Veteraan *
VN-Veteraan *
Nummer Veteranenpas *
Email *
Verder commentaar
Ik accepteer het Privacy Statement *
Lees hier ons
Privacy Statement